Jesteśmy aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Wybierz język:

Kiedy transplantacja płuc jest potrzebna

Transplantacja płuca, płuc, lub serca i płuca jest zabiegiem wykonywanym u chorych z ciężkim i nieodwracalnym uszkodzeniem tego narządu, u których wyczerpane zostały możliwości alternatywnego leczenia, tzn. nie ma możliwości wykonania innego zabiegu kardiochirurgicznego lub torakochirurgicznego, a leczenia farmakologiczne nie daje nadziei na powstrzymanie dalszego postępu choroby. Kwalifikacja do zabiegu opiera się na badaniach oceniających w sposób obiektywny funkcję płuc, serca.

Transplantację proponuje się choremu, którego szanse na przeżycie najbliższych 2 lat nie przekraczają 50%, osobie u której choroba stanowi bezpośrednie zagrożenie życia względnie przypuszcza się, że doprowadzi ona do śmierci w ciągu kilku dni lub tygodni, proponuje się transplantację w trybie pilnym.

Możliwe są trzy typy zabiegów, zależne od wskazań:

1. Przeszczep pojedynczego płuca.

Wskazania:

  • Choroby restrykcyjne płuc (zaawansowane samoistne zwłóknienie płuc, sarkoidoza w fazie zwłóknienia, pylice w fazie złóknienia, inne restrykcyjne schorzenia płuc)
  • Choroby obturacyjne płuc (zaawansowane postacie rozedmy płuc)
  • Choroby naczyń płucnych (pierwotne nadciśnienie płucne)

2. Przeszczep obu płuc.

Wskazania:

  • Mukowiscydoza
  • Rozstrzenie oskrzeli

3. Przeszcze płuc i serca.

Wskazania:

  • Pierwotne nadciśnienie płucne
  • Zespół Eissenmengera
  • Przewlekła zatorowość płucna nie kwalifikująca się do trombendarterektomii

 

Wskazania do transplantacji płuc występują najczęściej w obturacyjnych, restrykcyjnych, zakaźnych i naczyniowych chorobach płuc. Charakteryzują się:

  • Nieodwracalnym uszkodzeniem narządu
  • Krótkim przewidywanych czasem przeżycia chorego

Przeciwwskazania do przeszczepu płuc, opracowane przez Międzynarodową Organizację Przeszczepów Serca i Płuc (ISHLT) w 2006 r. wśród przeciwwskazań do przeszczepu płuc / serca i płuc wymieniają:

  • Chorobę nowotworową lub 5-letni okres od wyleczenia (za wyjątkiem raka skóry innego niż czerniak)
  • Krańcową, nieuleczalną niewydolność wielonarządową (serce, nerki, wątroba)
  • Chorobę niedokrwienną mięśnia sercowego bez możliwości terapii lub z towarzyszącym upośledzeniem funkcji lewej komory
  • Nieuleczalne stadium choroby infekcyjnej (wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, HIV)
  • Znaczne zniekształcenie klatki piersiowej, kręgosłupa
  • Brak zgody, chęci chorego
  • Uwarunkowania socjalne
  • Uzależnienie – alkoholizm, nikotynizm (okres abstynencji minimum 6 miesięcy)

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi są:

  • Wiek powyżej 65 lat dla pojedynczego płuca, wiek powyżej 60 lat dla przeszczepu obu płuc, wiek powyżej 55 lat dla przeszczepu płuc i serca
  • Krytyczny/ niestabilny stan kliniczny
  • Kolonizacja opornymi szczepami bakterii, grzybów
  • Otyłość
  • Ciężka objawowa osteoporoza,
  • Znaczne ograniczenia ruchomości, bez możliwości rehabilitacji po zabiegu

Ostateczną decyzję o zakwalifikowaniu chorego do transplantacji płuc podejmuje doświadczony kardiochirurg-
transplantolog w ośrodku przeprowadzającym transplantację